Где получить квоту на операцию

 

Кому положена квота на операцию. Как получить квоту на операцию. Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства.

Содержание

Если не хватило квот

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно.

Подайте документы на квоту — вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

Определение Мосгорсуда по делу № 11-1782

Апелляционное определение Магаданского облсуда № 33-729/2013 по делу № 2-2463/2013

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки — по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

Как вернуть деньги за лечение

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

  • лечащим доктором;
  • главным врачом;
  • печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет

Данный метод получения квоты более предпочтителен: больной может лично выбрать медицинский центр для лечения, а сама процедура длится, в среднем, 2 недели.

Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

  1. После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
  2. Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
  3. Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.

На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты

Все моменты в отношении предоставления квот населению на лечение прописаны в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930н).

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития.

Квоты на лечение предоставляются только инвалидам! Те, у кого нет группы, должны предварительно пройти Медико-социальную Экспертизу.

В общих чертах патологии, по поводу которых у государства запрашиваются льготы на хирургическое вмешательство, можно охарактеризовать следующим образом:

  • Серьезные сбои в работе внутренних органов, что требует их пересадки.
  • Различные операции на тазобедренном суставе.
  • ЭКО.
  • Осуществление манипуляций на открытом сердце.
  • Погрешности в функционировании головного мозга, устранить которые возможно посредством операции.
  • Врожденные патологии, болезни эндокринной системы, лейкозы.
  • Хирургические процедуры на позвоночнике.
  • Нарушение функций органов зрения. Как и где получить квоту на бесплатную операцию на глаза при катаракте?

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

К примеру, если у пациента обширный инфаркт миокарда, который требует установки стента, но родные не могут дать клинике гарантии об оплате этой самой операции, администрация этого медицинского учреждения не имеет право отказать в госпитализации.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

Где и как найти деньги на операцию — все легальные способы

Шаг второй

Основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения больного при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС.

Что за квота

Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

ст. 34 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Перечень учреждений, оказывающих ВМП

Перечень ВМП по программе ОМС

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

ПП № 1403 (приложение) — перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация органов.
  3. Эндопротезирование суставов.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Нейрохирургические вмешательства.
  6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

п. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.
Фото 1

Бюрократические ловушки

Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.

Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

Сроки и как получить срочную квоту

Если состояние здоровья требует немедленной операции, то пациент не располагает временем на прохождение всех обязательных этапов. Минимальный срок всей процедуры 23 дня, это без учета сроков на пересылку документов. При учете всех временных затрат иногда формируются месячные интервалы ожидания.

Если нет времени на все вышеперечисленные мероприятия, то можно обратиться сразу в медицинский центр. Непосредственно на месте можно подать заявление, к которому прилагается весь перечень бумаг по вышеприведенному списку.

Если все же выбран вариант прохождения трех комиссий, то нужно постараться максимально ускорить работу соответствующих комиссий. В этих целях можно делать периодический дозвон для уточнения статуса заявки. Высокую эффективность доказали и личные посещения, обращение напрямую к руководителю учреждения.

Важно! Бумаги, выданные в больнице первого уровня должны содержать визу лечащего доктора и главврача, а также печать учреждения.

Инструкция по получению квоты в Департаменте здравоохранения – куда обращаться и что понадобится?

Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

  1. Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
  2. Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования. Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.
  3. Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки. В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.
  4. Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.
  5. Отправка документов в профильную клинику. Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте . При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например . Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Направление на ВМП. Указан код ВМП — теперь можно получать квоту

Причины отказа

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

Кто может рассчитывать на помощь

Правом на получение материальной поддержки для прохождения терапии, проведения операции и иных манипуляций обладает абсолютно любой человек. Об этом гласит статья 34 правового акта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (№323-ФЗ).

Однако далеко не все заболевания предоставляют возможность подать запрос на финансирование лечения, чтобы впоследствии таковое получить. Проще говоря, квотированию подлежат терапевтические мероприятия и операции, проведение которых в условиях обычной больницы не представляется возможным по причине необходимости использования специального оборудования и услуг высококвалифицированных врачей.

Вопросами составления и внедрения в действие перечней, включающих заболевания, по которым предоставляется финансовое обеспечение, занимается Министерство здравоохранения. Только эта государственная структура наделена абсолютным правом решать, какое количество квот может быть реализовано в каждом конкретном году. Проекты по исключению и добавлению новых пунктов в списки Минздрав рассматривает ежегодно.

Если более конкретно, то существует несколько направлений, по которым человек может рассчитывать на получение финансирования от государства.

Лечение и оперативное вмешательство

Квота на проведение лечебных мероприятий и операционного вмешательства предполагает предоставление денежных средств на осуществление соответствующих манипуляций, но только лишь в рамках заболеваний, обозначенных распоряжением Министерства Здравоохранения. В стране действует квотирование по терапии и ликвидации более 140 различных патологий.

Сейчас в России проводятся операции по следующим направлениям:

  • онкология;
  • гинекология и акушерство;
  • абдоминальная хирургия;
  • травматология;
  • урология;
  • ортопедия;
  • эндокринология.

В частности, квота предоставляется на такие виды медицинской помощи:

  • операции на открытом сердце;
  • пересадка органов внутренних систем жизнеобеспечения организма (печень, почки, сердце);
  • опухоли головного мозга;
  • эндопротезирование;
  • лейкоз;
  • сложные формы наследственных заболеваний;
  • патологии эндокринной системы;
  • лечение и микрохирургия глаз;
  • операции на позвоночнике;
  • реконструктивно-пластические и микрохирургические операции системы ЖКТ и прочее.

Что касается лечебной терапии, здесь идет речь о приобретении редких видов медицинских препаратов, стоимость которых обычный гражданин покрыть не в состоянии. В этом случае медикаменты закупаются за счет средств госбюджета и передаются больному бесплатно.

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)

В большинстве случаев квота на медицинские манипуляции особой сложности предоставляется в рамках ВМП, иными словами, когда требуется хирургическое вмешательство либо лечение с использованием высоких технологий. Именно такие методы способны оказать помощь и показать максимально эффективный результат, что и влечет за собой столь высокую стоимость подобных услуг.

Квота на лечение посредством ВМП предоставляется только по направлению специализированной медкомиссии.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – еще один вариант, в рамках которого высока вероятность получить квоту на оказание медицинской помощи. В этом случае идет речь о женщинах с официально зафиксированным диагнозом «бесплодие».

Процедура характеризуется как высокозатратная и достаточно длительная, требующая применения сложных методов оплодотворения. Именно по этой причине ЭКО входит в перечень медицинских услуг, на которые распространяется квота.

Шаг 3Комиссия в клинике

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Ну и что? 

Как пройти бесплатную диспансеризацию в 2019 году

Как быстрее подать заявку в Минздрав

Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

Найти приемную Минздрава в вашем регионе

Если пациент — ребенок

Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС, полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице — их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

Кто за что платит

Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

400 Р

стоит ночевка в комнате отдыха в Бакулева для одного из родителей

Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

Лечение за границей

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

  1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
  2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
  3. Заявление, в котором нужно отразить:
    • ФИО;
    • адрес регистрации;
    • паспортные данные;
    • гражданство;
    • контактную информацию;
  4. Копию полиса ОМС;
  5. Полис пенсионного страхования;
  6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
  7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
  8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  • определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  • направляет туда пакет документов;
  • информирует заявителя.
Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

  • основание для создания комиссии субъекта РФ;
  • конкретный состав заседающих лиц;
  • информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифрованы:
    • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    • диагноз, в том числе его код;
    • основания для направления в клинику;
    • необходимость проведения дополнительного обследования;
    • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

  • талон на оказание ВМП;
  • копия протокола;
  • медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

  1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  2. Принимает решение о его оказании.
  3. Определяет конкретные сроки.
  4. На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.
Фото 3

Очередь на операцию по квоте – что нужно помнить?

Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

  • Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
  • Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
  • Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении, где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
  • Если хирургическое вмешательство нужно срочно, а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
  • При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

Как ускорить процедуру оформления медицинской квоты?

Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы. Возможно, кто-то из чиновников захочет быстрее отправить документы на дальнейшее рассмотрение, чтобы больше не быть объектом массированной атаки. Но, конечно, никаких гарантий нет, что эти мероприятия возымеют хоть какое-то действие и время сократится.

Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение. Есть вероятность, что клиника пойдет навстречу пациенту и согласится госпитализировать его, обеспечив требуемое лечение в счет квоты, имеющейся у субъекта РФ.

Что такое квота на лечение?

Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.

Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Эта сумма в среднем делится на 350-450 тыс. квот – примерно такое количество россиян сможет в течение года воспользоваться ВМП бесплатно.

Выделяют более 137 наименований видов ВМП по 22 направлениям. К ним относят:

  • сложные хирургические вмешательства;
  • операции на открытом сердце;
  • трансплантацию органов;
  • лечение лейкемии;
  • удаление опухолей головного мозга;
  • помощь при сложных формах эндокринных патологий;
  • лечение генетических и системных болезней;
  • применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
  • выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.

Проблема дополнительных платежей

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Например, в среднем стоимость курса терапии одного онкобольного составляет 200-250 тыс. руб., а квота на лечение онкологии – 109 тыс. руб. Зачастую у человека нет таких средств, чтобы покрыть то, за что отказываются платить из бюджета. Конечно, большое участие в финансировании затрат на таких пациентов принимают благотворительные фонды, но фактически получается, что это недовыполненные обязательства государства, и с этим надо бороться. Постоянный поток письменных жалоб и привлечение СМИ эффективны при решении подобных проблем.

Список документов для получения квоты на бесплатную операцию

Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:

  • Заявление, в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
  • Письменное согласие на обработку персональных данных.
  • Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
  • Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
  • Результаты аппаратных, лабораторных тестирований, на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
  • Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании. Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Если пациент не имеет возможности лично заняться подготовкой и подачей документов, и пользуется услугами законного представителя, к рассмотренному выше перечню дополнительно прилагаются:

  1. Копия паспорта законного представителя.
  2. Заявление от его имени.
  3. Официальное подтверждение представительства. Это может быть также доверенность, заверенная должным образом.
Фото 4

Заключительный этап

При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента. Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.

Стандартный порядок оформления

Чтобы получить возможность пройти бесплатное лечение по программе квотирования медицинской помощи, потребуется пережить ряд комиссий – в собственной поликлинике, в областном Департаменте здравоохранения и по месту проведения операции.

1 этап: обследование по месту наблюдения

Прежде всего, претенденту на квоту потребуется подтвердить диагноз, а значит пройти ряд обследований и тестов. Оплата в этом случае осуществляется из бюджета пациента.

Алгоритм действий здесь таков:

  • обратиться к лечащему врачу и описать проблему, обозначив желание оформить квоту;
  • получить направление на обследование;
  • пройти необходимые анализы.

По результатам освидетельствования терапевт заполняет справку, где указывает диагноз, методы лечения, способы диагностики и показатели общего состояния пациента. Документ передается в руки врачебной комиссии, рассматривающей заявки на квотирование лечения в рамках конкретного учреждения. На вынесение решения по запросу отводится 3 дня.

Если ответ по заявке положителен, главврач подписывает направление и предоставляет выписку из медкарты. А вот далее можно приступать к подготовке пакета бумаг, который затем пересылается в региональное отделение Минздрава.

Потребуются следующие документы:

  • выписка из протокола собрания врачебной комиссии с указанием фактов, аргументирующих принятие положительного решения;
  • заявление от претендента на квоту;
  • копия паспорта либо свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет;
  • полис ОМС;
  • копия СНИЛС;
  • выписки, справки с информацией об анализах и обследованиях.

Дополнительно составляется письменное согласие на обработку персональной информации.

2 этап: областная комиссия

Региональный Департамент здравоохранения осуществляет проверку по запросу и выносит решение в течение 10 дней. При положительном вердикте на имя пациента выписывается талон на предоставление ВМП.

После чего происходит подбор медицинского учреждения, которому впоследствии пересылается документация о получателе квоты на лечение. Чаще всего больница находится по месту проживания заявителя. Разумеется, последний заранее информируется о положительном решении комиссии, а также о дате предполагаемой операции либо начала терапии.

3 этап: обследование по месту лечения

Заключительный этап подразумевает итоговое медицинское освидетельствование уже по месту проведения операции. В этом случае участники собрания изучают сведения о больном, историю болезни, данные по исследованиям и анализам, выписку из амбулаторной карты. Далее, выносится окончательное решение, и обозначаются конкретные сроки.

Как оперироваться в конкретной клинике

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП. По итогам второй — выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП, которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Приложение 5 приказа Минздравсоцразвития РФ № 255 — о форме 057/у-04

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме 57/у-04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Форма 57/у-04 из поликлиники, где вы прикреплены, — это направление в клинику для бесплатной консультации, обследования или госпитализации по ОМС. Это не то же самое, что направление на ВМП

Источники

Использованные источники информации.

  • https://journal.tinkoff.ru/kvota/
  • http://lgoty-vsem.ru/lgoty/kvota-na-operatsiyu-i-lechenie.html
  • https://www.operabelno.ru/kak-poluchit-kvotu-na-besplatnuyu-operaciyu-sovety-po-polucheniyu-kvot-dlya-raznyx-grupp-naseleniya-i-lgotnikov/
  • https://businessman.ru/new-kvota-na-lechenie-chto-eto-takoe-i-kak-ee-poluchit.html
  • https://soclgoty.ru/lgoty/invalidam/kvota-na-operatsiyu.html
  • https://gormons.ru/medpravo/kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu-i-lechenie/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий